por: Rafael Mota
Estas son las cinco lesiones más comunes que se presentan en los corredores:
TENDINITIS DE AQUILES-
Definición:
Es la inflamación del tendón de Aquiles. Tendón que conecta a los dos músculos mayores de la pantorrilla; soleo y gemelos (gastronemius), a la parte posterior del hueso calcaneo,. Bajo mucho estrés, el tendón se adelgaza y trabaja demasiado forzado. Esto causa que se inflame (tendinitis), con el tiempo y si no se modifica la causa de la inflamación, puede producirse un tejido cicatrizal sobre el tendón (sensación de una canica en el tendón), que provoca que el tendón se vuelva menos flexible, si la tensión e inflamación continua por mucho tiempo puede llegar a romperse.
Sintomas:
Dolor intenso y agudo puede sentirse a lo largo del tendón, usualmente más cercano al talón, limita la movilidad articular del tobillo, enrojecimiento y calor sobre la zona dolorosa, existencia ocasional de un nódulo sobre la zona del tendón (tejido cicatrizal en proceso de agrandamiento), dolor al inicio de la carrera.
Causas:
Agotamiento o fatiga de los músculos de la pantorrilla que transfieren el peso del correr al tendón de Aquiles. Esto debido a pobre elasticidad, incremento muy rápido de la distancia a correr, sobre-entrenamiento, correr en exceso en montaña o trabajos de fuerza o algunas otras actividades que estresan sobre manera al tendón de Aquiles: tenis no muy flexibles o los que no son los adecuados, sobrepronación del pie.
Tratamiento:
-Auto tratamiento:
Dejar de correr en los periodos agudos del padecimiento, uso de medicamentos no esteroideo (5-7 días) (ibuprofeno/voltaren/cataflam/etc), no automedicarse. Aplicar hielo sobre la zona por 10 min. cada dos horas, para reducir la inflamación. Evitar estar mucho tiempo de pie. Masaje; utilizando pomadas desinflamatorias o naturales (arnica, etc.), en forma semicircular en todas las direcciones, tres veces al día. Estiramientos muy suaves de los músculos de la pantorrilla. No empezar a correr hasta que se pueda caminar y brincar sin dolor. Periodo de recuperación es de cinco a ocho semanas.
Ejercicios Alternativo:
natación, caminar en alberca, bicicleta (sin resistencia) evitar el "spinning",
Medidas preventivas:
Estiramiento de músculo de la pantorrilla, hacerlos adecuadamente antes de correr y al termino del entrenamiento o la competencia, uso de tenis para correr. Progresión gradual del entrenamiento. Evitar carrera en subidas y bajadas muy forzadas. Incorporar días de descanso en el programa de entrenamiento.
CONDROMALACIA (RUNNER'S KNEE) -
Definición:
Es el reblandecimiento o desgaste del cartílago debajo de la rotula, resultando en dolor e inflamación. el cartílago se siente como arenilla al flexionar y estirar la pierna debido a que la rotula no corre suavemente sobre la rodilla. También hay una sensación de “tronido” en la rodilla.
Sintomas:
Dolor debajo o a los lados de la rotula, crepitaciones (ruido como de tronido), sensación de roce de cartílago contra cartílago cuando la rodilla es flexionada. el dolor es más severo después de correr en cuesta o a campo traviesa. rodilla dolorosa e hinchada.
Casusas:
Sobre pronacion, provoca que la rotula se rote hacia los lados provocando fatiga o debilitamiento del músculo cuadriceps. Este músculo y su tendón asisten en la posición correcta de la rotula, el debilitamiento del cuadriceps principalmente de adentro (vasto interno) provoca una alteración en el balance de la zona, usualmente al correr en cuestas provocando choque de las superficies. Uso de tenis no adecuados. Sobre entrenamiento.
Tratamiento:
-Autotratamiento:
Dejar de correr, Tomar antiiflamatorios no esteroideos (5-7 días), Aplicar hielo cada dos horas por diez minutos para reducir la inflamación. Eliminar actividades de cargar objetos pesados y estar mucho tiempo de pie. Masaje moderado y suave sobre la zona, con pomadas desinflamatorias o naturales.
Estiramientos del cuadriceps solo cuando el dolor a desaparecido.
los ejercicios incluyen.
1.-colocar una almohada debajo de la rodilla apretar hacia abajo (mantener de 10 a 15 segundos) y aflojar 20 veces.
2..-repetir con la pierna rotada hacia afuera y adentro para que trabajen los músculos internos y externos del cuadriceps.
3.-sentadillas, parado contra la pared, ir doblando las rodillas solo hasta 45-60º, bajar sin despegar tobillos, mantener 5 segundo y subir repetir 20 veces.
Estiramientos: del cuadriceps, banda iliotibial, glúteos. Retorno a la carrera gradualmente. La recuperación total es de cuatro a seis semanas.
-Tratamiento Medico:
si el tratamiento no responde acude con el fisioterapeuta o el ortopedista para que se te ofrezcan otras opciones de tratamiento.
Ejercicios alternativos:
natación, evitar ejercicios que provoque flexión forzada de la rodilla.
Medidas preventivas:
Estiramientos generalizados de miembro inferior, recordar estirar bien antes y después de la carrera, uso de tenis adecuados, evitar correr en cuestas principalmente hacia abajo y campo traviesa, incorporar días de reposo en el programa de entrenamiento.
Sindrome de la Banda Iliotibial -
Definición:
Dolor e inflamación en la parte externa de la rodilla, donde la banda Iliotibial se transforma en tendón, y resulta en un síndrome de fricción al rozar contra el fémur en la porción que corre al lo largo de la articulación de la rodilla.
Sintomas:
Inicialmente un dolor sordo que aparece en los primeros dos a tres kilómetros de la carrera, y permanece por el resto de la carrera. El dolor desaparece al momento de terminar de correr. El dolor se acrecienta al correr en cuestas y a campo traviesa, en ocasiones aparece al subir o bajar escaleras caminando. Dolor local e inflamación.
Causas:
Todo lo que cause cierta rotación de la pierna hacia adentro, estiramiento de la banda Iliotibial en contra de la sobre-pronacion del fémur, estiramiento incorrecto de la banda Iliotibial,. Carrera excesiva en montaña y campo traviesa, sobre entrenamiento y uso de tenis no adecuados.
Tratamiento:
- Autotratamiento;
Dejar de correr especialmente con dolor muy agudo y severo, con dolor moderado bajar la intensidad de la carrera, eliminar carrera a campo traviesa y montaña, correr en superficies suaves (no duras)
Toma antinflamatorios no esteroideos (5-7 días). Aplicar hielo por diez minutos cada dos horas en la zona del dolor, para diminuir la inflamación y dolor. Masaje, utilizando pomadas de arnica, gel, solamente sobre la zona de la banda iliotibial, no dar masaje cuando haya dolor, ya que la fricción puede agravar el Sx. ITB. Estiramiento de la banda iliotibial de dos a tres veces por día. Retorno a la carrera gradualmente. La recuperación total toma de tres a seis semanas.
-Tratamiento medico:
Fisioterapia, si el auto tratamiento no responde en las dos a tres primeras semanas. Si la fisioterapia no da resultados puede aplicarse inyección de cortisona sobre la banda iliotibial, en ocasiones la cirugía es la mejor opción para la liberación de la banda.
Tratamientos alternativos:
Natación, caminar en el agua, ciclismo, evitar escaladoras
Medidas Preventivas:
Estiramientos generalizados de miembro inferior (cuadriceps, isquitibiales, banda ilitibial, etc.) antes y después de correr. Uso de tenis adecuados. Evitar la sobre pronacion. Programa gradual de entrenamiento. Evitar correr en cuestas y campo traviesa. Anexar días de descanso en el programa de entrenamiento
Fascitis Plantar
Definición:
Es la inflamación de la fascia plantar, es una banda delgada de tejido fibroso en la planta del pie, que corre del talón a la base de los dedos.Cuando se le somete a mucho estrés, la fascia plantar se estira de manera excesiva provocando un desgarre y una inflamación de los tejidos alrededor de ella. El desgarre se cubre rápidamente con tejido fibroso, que disminuye la movilidad y la flexibilidad de la fascia y solo agrava el problema.
Sintomas:
Dolor en la base del talón. El dolor es más severo por las mañanas principalmente al levantarse y dar los primeros pasos, al dar los primeros pasos de la carrera y que se desaparece conforme se avanza en la carrera pero que al parar y enfriarse la zona vuelve aparecer el dolor.
Causas:
Estrés, tensión y presión sobre la fascia plantar. Disminución de la movilidad de los tendones del talón y del tendón de Aquiles. Sobre-pronación. Arco del pie muy alto (pie cavo) y rigidez del pie. Uso de tenis no adecuados. Sobre entrenamiento
.
Tratamiento:
-Autotratamiento:
Dejar de correr principalmente con dolor muy fuerte. Tomar desinflamatorios no esteroideos (5-7 días). Aplicación de hielo a la fascia plantar por 10 minutos cada dos horas, .con el fin de reducir la inflamación. Masaje con pomadas desinflamtorias o naturistas sobre la fascia plantar.. Estiramientos de músculos soleos y gemelos. Regresar a la carrera gradualmente. La recuperación total toma de seis a ocho semanas.
-Tratamiento Medico:
Fisioterapia, si el tratamiento no responde en las dos primeras semanas acudir con el especialista. Rayos X para comprobar que no haya espolón calcaneo, o fractura por estrés. Inyección de cortisona. Cirugía para liberar las fascia plantar.
Ejercicios alternativos:
Natación, y todos aquellos que provoque estiramiento y presión sobre la fascia plantar hay que evitarlos.
Medidas Preventivas:
Estiramientos de los soleos y gemelos antes y después de correr. Estiramientos de la fascia plantar. Programa de entrenamiento gradual. Uso de tenis adecuados. Día de descanso como programa de entrenamiento
Periostitis
Definición:
Inflamación de los músculos y adhesión (que se pega) de la membrana interosea al hueso de la tibia en la parte antero-interna de la tibia (dolor en la cara medial de la espinilla).
Nota: la periostitis es un termino muy utilizado entre los corredores y se utiliza en diferentes patologías del miembro inferior erróneamente.
Sintomas:
Dolor y reblandecimiento a lo largo y por la parte interna de la tibia, usualmente de la mitad de la tibia hacia abajo, el dolor en ocasiones se puede extender hacia la rodilla.. Hay dolor a la palpación. El dolor es mas severo al inicio de la carrera, desaparece usualmente durante la carrera. Es diferente a la fractura por estrés, donde el dolor se exacerba durante las actividades y haya carga de peso (caminar, subir-bajar escaleras, etc.).
Causas:
Disminución de la flexibilidad de los músculos de la pantorrilla. Aumento del estrés en el tendón de Aquiles. Sobre-pronacion. Carrera excesiva en superficies duras, tal como el pavimento o el concreto. Uso de los tenis no adecuados. Sobre entrenamiento o incremento muy rápido del entrenamiento.
El padecimiento es más común en corredores principiantes por la falta de conocimiento de las técnicas de entrenamiento y de estiramiento.
Tratamiento:
-Auto tratamiento:
Dejar de correr, principalmente en caso de dolor excesivo. No correr en montaña y campo traviesa y superficies muy duras. Toma antiinflamatorios (5-7 días). Aplicación de hielo cada dos horas por 10 minutos. Masaje con pomada natural . stiramientos de miembro inferior, de soleo y gemelos principalmente antes de empezar a correr. Regresar al deporte de manera muy gradual. La recuperación total es aproximadamente entre cuatro a seis semanas.
-Tratamiento Medico:
Si en dos o tres semanas el padecimiento no ha disminuido acudir con el fisioterapeuta. Rayos X pueden ser necesarios para descartar una fractura por estrés. Cirugía si el padecimiento no responde al tratamiento.
Ejercicios Alternativos:
Natación, caminar en alberca. Evitar ejercicios de carga e impacto contra superficies duras.
Medidas preventivas:
Estiramientos de miembro inferior siempre antes de iniciar la carrera. Fortalecimiento del miembro inferior. Tenis adecuados. Incorporar un día de descanso como parte del entrenamiento. Evitar la sobre-pronacion y el sobre entrenamiento.
Bibliografia:
Caillet R. “sindromes doloroso de rodilla” Edit. Manual moderno. 1989
Caillet R. “sindromes Doloroso de Tobillo y Pie” Edit. Manual Moderno. 1990
Wittink M. “Chronic pain management for physical therapists” Edit. Butter-Worth-Heinemann. 1999.
www. Time to run. com